» فرم اولیه درخواست نمایندگی

اشخاص حقوقی

* نام و عنوان شرکت/موسسه

* شماره ثبت

* محل ثبت

تاریخ ثبت

روز	ماه	سال

* نوع شرکت

* نام و نام خانوادگی مدیر عامل

* آدرس قانونی شرکت/موسسه

* تلفن ثابت شرکت/موسسه

* تلفن همراه مدیر عامل

آدرس وبسایت(در صورت وجود)

* نام نماینده شرکت

* تلفن همراه نماینده شرکت

* سمت نماینده در شرکت

* زمینه فعالیت شرکت

نوع محل کسب

دفتر کار

فروشگاه

سایر

* آیا شرکت دارای پروانه یا جواز یا امتیاز دیگری میباشد؟

* شما تمایل به اخذ نمایندگی در کدام استان یا شهرستان را دارید؟

علاقمند به اخذ نمایندگی کدام گروه ازمحصولات پرلا هستید؟

اعلام حریق

سیستم های حفاظتی

مهار نشت گاز

متن کنترلی را وارد کنيد